Las articulaciones de la cadera experimentan la mayor tensión del cuerpo. Surgen por el peso de caminar, saltar, correr, levantar y transportar objetos pesados. Los pacientes suelen experimentar dolor en la articulación de la cadera. Los ortopedistas de un hospital especializado determinan la causa utilizando modernos equipos de diagnóstico. Los médicos determinan el grado de daño articular y, por lo tanto, pueden hacer un diagnóstico preciso y desarrollar tácticas de tratamiento óptimas.
Los médicos profesionales ofrecen terapias complejas para las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera. Los pacientes reciben medicamentos eficaces seleccionados individualmente que influyen en la causa y el mecanismo del desarrollo del dolor. Los especialistas de las clínicas de rehabilitación ofrecen terapia de rehabilitación utilizando los procedimientos fisioterapéuticos, fisioterapia y acupuntura más modernos. La presencia de simuladores especiales le permite reducir la carga en la articulación durante el ejercicio.
En el tratamiento del dolor en la articulación de la cadera participan médicos de muchas áreas de la medicina: endocrinólogos, reumatólogos, ortopedistas, fisioterapeutas, quiroprácticos y acupunturistas. Un enfoque multidisciplinario para tratar el dolor en la articulación de la cadera proporciona un alivio rápido del dolor. Los pacientes que padecen patología de la articulación de la cadera a menudo requieren cuidados externos.
causas
El dolor en la articulación de la cadera es causado por los siguientes procesos patológicos:
- tendinitis (tendinitis);
- desgarre muscular;
- síndrome de la banda iliotibial;
- Otros cambios locales en los tejidos circundantes;
- Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, polimialgia).
Dado que los músculos glúteo medio y mínimo desempeñan un papel importante en la abducción de la cadera, el daño a estos músculos provoca dolor en la cadera. Los tendones de los músculos glúteo medio y menor se insertan en el trocánter mayor. Si se desarrolla un proceso inflamatorio debido a un microtraumatismo como resultado de un estrés excesivo, el paciente sufre dolores en la articulación de la cadera. Estos trastornos pueden ser causados por un proceso infeccioso (tuberculosis), por el deporte o por estrés laboral estereotipado, o por la deposición de cristales.
El dolor de cadera es un síntoma de las siguientes enfermedades:
- Artrosis;
- síndrome radicular;
- Artritis reumatoide;
- Coxita.
El dolor en la articulación de la cadera puede molestar a personas con sobrepeso, piernas de diferentes longitudes o pies planos. El síndrome de dolor puede ocurrir después de la amputación de las extremidades inferiores o el reemplazo de cadera. Con necrosis avascular de la cabeza y fractura del cuello femoral, los pacientes se quejan de dolor agudo en la articulación de la cadera. El síndrome de dolor a menudo se desarrolla con displasia (un trastorno de la estructura anatómica) de la articulación de la cadera. El dolor agudo en la articulación de la cadera que se irradia a la pierna ocurre con nervios pinzados debido a enfermedades de la columna, tumores óseos malignos y cambios relacionados con la edad.
Métodos de investigación
En la primera consulta, los reumatólogos realizan un examen completo del paciente:
- Recopilación de quejas, aclaración del tipo de dolor en la articulación de la cadera;
- Obtener información sobre el curso de la enfermedad, la aparición del dolor, la progresión del dolor, los factores domésticos y ocupacionales que, a juicio del paciente, provocaron el dolor;
- Mediante un examen externo, el médico puede detectar desviaciones visibles de la norma. Para comprender la naturaleza del dolor y el área de su propagación, el médico le pide al paciente que realice varios movimientos de la extremidad inferior en la articulación de la cadera. La presencia de patología de la articulación de la cadera puede estar indicada por una mala postura;
- Palpación (sensación). El médico puede detectar nódulos reumáticos y reumáticos, determinar la ubicación exacta del dolor al mover las piernas, determinar la humedad y la temperatura de la piel en el área de la articulación de la cadera.
A continuación, el médico realiza una goniometría, un examen con un goniómetro. Esto le permite determinar el rango de movilidad articular. A continuación, el reumatólogo prescribe análisis de sangre clínicos y biológicos, así como un análisis de orina general. Los técnicos de laboratorio del hospital realizan pruebas utilizando reactivos de alta calidad y equipos modernos, para que pueda obtener resultados precisos.
Cuando la articulación de la cadera se inflama, aumenta la cantidad de leucocitos en la sangre y aumenta la velocidad de sedimentación globular. La naturaleza inflamatoria de la enfermedad está indicada por un aumento en el contenido de proteína C reactiva en el suero sanguíneo.
Un análisis de sangre inmunológico muestra la presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre en enfermedades reumático-inflamatorias. En pacientes con artritis, la concentración de ácido úrico en el suero sanguíneo aumenta considerablemente. El contenido de enzimas lisosomales (proteinasa ácida, fosfatasa ácida, catepsinas, desoxirribonucleasa) en el suero sanguíneo y el líquido sinovial cambia en pacientes con reumatismo, poliartritis psoriásica, reumatismo y espondilitis anquilosante. En formas graves de patología de la articulación de la cadera, se observan desviaciones significativas de la norma en el análisis de orina.
Los médicos de la clínica realizan exámenes de rayos X a pacientes con dolor de cadera. Está indicado en los siguientes casos:
- La presencia de dolor crónico o agudo en la articulación de la cadera en reposo y durante el movimiento;
- La aparición de dificultades para mover la extremidad inferior;
- La aparición de hinchazón y decoloración de la piel en el área de la articulación de la cadera.
Los médicos de la clínica utilizan la tomografía computarizada para examinar los huesos que participan en la formación de la articulación de la cadera. En las tomografías computarizadas, el radiólogo detecta cambios en la estructura del tejido óseo, crecimientos de cartílago y osteofitos.
Los médicos utilizan imágenes de resonancia magnética para evaluar el estado del tejido blando que rodea la articulación de la cadera.
Los métodos de investigación de radionucleótidos permiten detectar patologías utilizando fármacos radiofarmacológicos.
Se realiza un examen de ultrasonido de la articulación de la cadera en busca de lesiones, enfermedades inflamatorias, reumatismo y artritis reumatoide. El médico tratante selecciona individualmente los métodos de examen necesarios para determinar la causa del dolor en la articulación de la cadera.
Diagnóstico diferencial
El dolor en la articulación de la cadera al caminar es la principal queja que presentan los pacientes al médico. Puede localizarse en la zona articular o extenderse hasta la articulación del muslo, la nalga o la rodilla. Si se produce dolor en la articulación de la cadera durante el movimiento, el paciente se ve obligado a utilizar un bastón. Debido al dolor, a menudo hay una restricción del movimiento de la articulación de la cadera, especialmente en la rotación externa e interna de la pierna.
El dolor en la articulación de la cadera, las nalgas y la ingle es un síntoma de necrosis aséptica de la cabeza femoral. La enfermedad suele ir acompañada del uso prolongado de fármacos hormonales y abuso de alcohol. Con el desarrollo de una deformidad de la cabeza femoral, la movilidad de la articulación de la cadera se ve limitada. En una etapa temprana del proceso patológico, la amplitud de movimiento puede ser normal.
El dolor en la parte frontal de la articulación de la cadera y los chasquidos al mover la articulación causan problemas a los pacientes con bursitis. Se irradia al muslo y se acompaña de parestesia (hormigueo, ardor, hormigueo) por compresión del nervio femoral. Al doblar y extender la extremidad inferior, el paciente siente dolor en la articulación de la cadera. El dolor también se nota con la palpación profunda en el área del triángulo femoral (una formación limitada por el ligamento inguinal, el borde externo del músculo aductor largo y el borde interno del músculo sartorio).
El dolor en la articulación externa de la cadera es un signo de síndrome de la banda iliotibial. Se acompaña de un chasquido al moverse, dolor en la parte exterior de la articulación de la rodilla, que aumenta con el movimiento.
La mialgia de Roth se manifiesta por un dolor ardiente en la parte anterior exterior de la articulación de la cadera y el muslo, que aumenta al caminar y estirar la pierna. El dolor en las articulaciones de la cadera ocurre con displasia. Con el tiempo, el paciente desarrolla un característico "andar de pato" (caminar y contonearse de un lado a otro).
Dolor en la coxartrosis
El dolor en la articulación de la cadera ocurre con la coxartrosis, una enfermedad caracterizada por procesos degenerativos en los huesos que forman la articulación. Las personas mayores tienen más probabilidades de verse afectadas por la enfermedad. A medida que envejecemos, el tejido cartilaginoso de la articulación pierde su elasticidad, se vuelve más delgado y comienza a desgastarse. A medida que aumenta la tensión sobre la articulación, el fino tejido del cartílago se destruye. Las superficies articulares de los huesos se frotan entre sí, provocando una inflamación aséptica.
Aparecen crecimientos en los huesos. Restringen significativamente el movimiento en la articulación. Se produce una deformación de las superficies articulares, lo que provoca un dolor intenso. El tratamiento de la enfermedad depende de la gravedad del daño articular. Los médicos ofrecen terapia con medicamentos. Si es ineficaz se realizan endoprótesis o tratamientos paliativos.
Después de identificar la causa del dolor en la articulación de la cadera, los médicos comienzan a tratar la enfermedad que causó el síndrome de dolor. Los casos graves de la enfermedad en la que el paciente sufre dolor en la articulación de la cadera se discuten en una reunión del consejo de expertos con la participación de profesores, médicos y candidatos de ciencias médicas, médicos de la más alta categoría.
Tratamiento
Una condición importante para el tratamiento exitoso de las enfermedades que causan dolor en la articulación de la cadera es la eliminación de los factores que causan cambios estructurales en los huesos, cartílagos y tejidos blandos en el área de la articulación. Para el dolor agudo, los reumatólogos prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroides en el hospital. El bienestar de los pacientes mejora significativamente con el uso de métodos de tratamiento locales: aplicación externa de geles y ungüentos, apósitos que contienen medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Alivian el dolor en las articulaciones de la cadera durante los procesos inflamatorios de los tejidos blandos (tendinitis, bursitis, epicondilitis) después de lesiones.
Si dicha terapia no es lo suficientemente eficaz, los médicos inyectan glucocorticoides en la cavidad de la articulación de la cadera. El espacio articular en la coxartrosis deformante se estrecha y es difícil acceder a él. Por este motivo, los reumatólogos de una clínica especializada realizan el procedimiento bajo control radiológico. Para el dolor causado por la inflamación de músculos y tendones, se inyectan hormonas glucocorticoides en el tejido periarticular.
Para mejorar el estado del cartílago y aliviar el dolor en la articulación de la cadera, se utilizan condroprotectores. El curso de terapia dura varios meses. En caso de espasmos de los músculos implicados en los movimientos de la articulación de la cadera, se prescriben relajantes musculares para reducir el tono de los músculos esqueléticos.
La farmacoterapia se complementa con procedimientos fisioterapéuticos. Si tiene dolor en la articulación de la cadera, son de menor importancia. La eficacia de los métodos de tratamiento fisioterapéutico se ve reducida por la posición baja. La intensidad del dolor en la articulación de la cadera disminuye después de la irradiación UV con ondas de longitud media.
Si hay un proceso inflamatorio, se realiza terapia con ondas centimétricas de alta intensidad, tratamiento con láser infrarrojo y terapia UHF de baja intensidad. La terapia magnética de radiofrecuencia de alta intensidad, la ozonoterapia y la terapia de ondas de choque estimulan la recuperación de los tejidos. La intensidad del dolor que surge debido a la alteración de la circulación sanguínea y la nutrición de la articulación de la cadera se reduce bajo la influencia de varios tipos de electroterapia (impacto actual) y ultrasonido.
Para reducir la tensión en la articulación de la cadera, los reumatólogos recomiendan a los pacientes que utilicen un bastón cuando experimenten un dolor agudo. Una vez aliviada la gravedad del síndrome de dolor, los rehabilitadores realizan ejercicios terapéuticos. Se desarrolla un conjunto individual de ejercicios para cada paciente para restaurar rápidamente la función de las extremidades inferiores. Si se destruyen las estructuras implicadas en la formación de la articulación de la cadera, el dolor puede ser tan intenso que la única forma de eliminarlo es sustituir la articulación por una endoprótesis.
Se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides para aliviar el dolor. El tratamiento depende de la enfermedad que afecta las articulaciones de la cadera. Si el tejido del cartílago está dañado, al paciente se le recetan condroprotectores. Un médico ortopédico prescribe tratamientos, dietas y ejercicios eficaces para mejorar la circulación sanguínea en la articulación, restaurar el tejido cartilaginoso y mantener la movilidad articular. En casos graves, es necesario el reemplazo de la articulación con una endoprótesis, lo que mejora significativamente la calidad de vida y elimina el dolor.
Tratamiento con terapia de ejercicios.
El uso de técnicas de rehabilitación en el tratamiento de la articulación de la cadera permite mantener su movilidad, mejorar la circulación sanguínea en la articulación y acelerar la restauración del tejido cartilaginoso. Los especialistas del departamento de rehabilitación seleccionan una serie de ejercicios fisioterapéuticos teniendo en cuenta la enfermedad articular del paciente. Los cursos de rehabilitación se llevan a cabo diariamente bajo la supervisión de un instructor. Para la terapia de rehabilitación, se utilizan simuladores especiales y se prescriben procedimientos fisioterapéuticos en combinación con educación física.
¿Qué enfermedades causan dolor en las articulaciones?
El dolor en la articulación de la cadera del lado derecho o izquierdo puede ser una manifestación de necrosis avascular. La enfermedad se presenta predominantemente en hombres y sólo afecta a una articulación. El tratamiento consiste en eliminar el dolor, restablecer el suministro de sangre a la zona de la articulación, normalizar los músculos de la extremidad y mantener la funcionalidad de la articulación. Al paciente se le recetan analgésicos y antiinflamatorios, vitaminas, procedimientos fisioterapéuticos y ejercicios terapéuticos. Se recomienda al paciente que use zapatos ortopédicos y utilice soporte adicional al moverse.
La causa del dolor en la articulación de la cadera puede ser un proceso purulento. La artritis purulenta primaria ocurre cuando hay una herida o lesión y agentes infecciosos ingresan a la cavidad articular. Un proceso purulento secundario ocurre cuando la sepsis o un agente infeccioso ingresa a la articulación desde los tejidos circundantes afectados por el proceso inflamatorio. Para tratar la artritis purulenta, los especialistas profesionales llevan a cabo una terapia con antibióticos. Si se acumula pus en la cavidad articular, se realiza una punción de la articulación de la cadera, se aspira el contenido y se inyectan agentes antibacterianos en la cavidad articular.
La bursitis es una inflamación de la membrana articular. Para aliviar el dolor, los médicos prescriben inyecciones de antiinflamatorios y glucocorticoides. Si se produce una inflamación purulenta, se limpia la cavidad de la bolsa periarticular. En casos graves, la cápsula articular, que ha sufrido cambios irreversibles, se extrae mediante endoscopia quirúrgica.
La osteoporosis suele provocar una fractura del cuello femoral. Los pacientes sufren un dolor intenso y punzante al moverse en la articulación de la cadera, que se irradia a la ingle y la parte interna del muslo. La pierna gira hacia afuera. Se producen hematomas e hinchazón en el área de la articulación de la cadera. En este caso, el tratamiento lo realizan ortopedistas profesionales.
Una luxación traumática de cadera se acompaña de dolor en la articulación de la cadera. La reducción de cadera se realiza bajo anestesia general. Una luxación congénita de cadera se diagnostica inmediatamente después del nacimiento. Se manifiesta como un dolor intenso al abrir las piernas y doblar las rodillas. El tratamiento se lleva a cabo utilizando estructuras ortopédicas especiales.
Si usted o un ser querido tiene dolor de cadera, no debe automedicarse. Consulte a un médico de inmediato. Los pacientes con dolor agudo suelen permanecer hospitalizados durante al menos una semana. Si el dolor no es intenso, a los pacientes se les puede ofrecer un examen por parte de un médico profesional para detectar enfermedades de la articulación de la cadera y tratamiento en el hogar con estricto cumplimiento de todas las reglas.